关于我市推进医疗机构临床自身输血工作的建议
市政协民革界别小组

 
　　近年来，随着我市公共卫生事业的快速发展，我市医院临床用血需求逐年放大。但同期无偿献血人数在经过一个快速增长期之后却增速开始放缓，导致临床用血供求矛盾不断显现，用血紧张状况呈现常态化趋势。据悉，2001年至2009年南京红十字血液中心的年供血量由12吨增长到24吨，2010年我市临床供血缺口仍有1吨左右，用血难的问题导致许多医院的病患者不得不由于等待供血而延期手术，此事也多次在主流媒体上被报道过。
　　临床自身输血作为一种安全有效的血液资源经过科学合理运用不仅可以有效缓解日益突出的血液供求矛盾，更可以大大降低输血的风险，避免输血传染艾滋病、乙肝等疾病。根据卫生部《临床输血技术规范》临床自身输血分为三种模式：贮存式自身输血、急性等容血液稀释自身输血及回收式自身输血。国家卫生行政部门对不同等级的医疗机构自身输血工作都有具体的考核标准和要求，《江苏省医疗机构自身输血考核标准》要求我省三级医院自身输血率应不低于用血率15%，二级医院不低于10%。。但目前大多数医院除了临床使用急性等容血液稀释自身输血方式以外，其他两种自身输血方式由于相关的政策配套不到位、医疗机构自身运行成本增加、病患者对自身输血缺乏必要了解等原因，导致我市临床自身输血实际使用率偏低。临床自身输血作为一种重要的临床用血方式总体上还没有被病人、医生和医院所广泛接受和开展，更没有发挥自身在医疗救治中的优势。
　　我们认为，出现这一问题的主要原因在于：
　　1、医疗机构无法从合法途径获得自身输血器材。我市医院的血液采集器材长期以来一直由厂家直接供应给专业采供血机构，不对医疗机构小额销售，采供血机构由于相关政策法规制约无法向医疗机构提供血液采集器材，从而使贮存式自身输血客观上无法在医院进行。
　　2、自身输血延长“平均住院日”提高医院的运行成本。根据操作规范规定，病人应在手术前三天完成自身贮血，需要多次贮血的，两次采血的间隔时间不能少于三天。 这样必然会延长医院考核的“平均住院日”，增加医院的运行成本，使医院主观推行积极性不高。
　　3、较高的医疗成本制约自身输血的推进。回收式自身输血可以在手术过程中及时回收血液经过专业设备处理后回输给病人。掌握该项技术的难度并不大，但由于设备价格较贵，一次性耗材多为依靠进口，如果临床使用率不高容易造成医院资源的浪费。同时，进口一次性耗材没有纳入社会医疗保险报销范畴使部分适应症患者由于经济负担无法实施回收式自身输血。
　　4、病患者对自身输血相关知识缺乏了解。例如，有相当患者不理解为什么自己开刀要用自己的血？许多人相信输血可以增强抵抗力。而一部分医院因临床医生和麻醉师实际不承担工作考核责任主体，如果临床血液供应有保证，也一般不会向病人介绍自身输血的相关知识。
　　对此，我们建议：如果政府有关部门能出台相关政策推进自身输血工作开展，患者将可得到更为安全、充足有效的血液资源，而我市临床供血长期比较紧张的状况也在一定程度上得到有效　　的缓解。具体建议措施如下：
　　1、我市请市政府牵头协调，卫生、药监、工商等职能部门协办，根据有关法律法规出台相关规定，准许采供血机构向医院提供自身输血用采血器材，帮助医院解决临床自身输血器材缺少问题。
　　2、我市卫生、物价、社保等政府职能部门可根据实际情况制定政策在本市范围内将指定适应症病患者的回收式自身输血费用纳入社保医疗报销范畴，减轻患者的经济负担，提高回收式自身输血使用率。
　　3、我市应通过主流媒体、医卫保健咨询、社区健康教育等途径向社会宣传无偿献血及自身输血的有关知识，鼓励更多符合自身输血条件的病患者去采供血机构进行自身贮血。